Benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo adenom je zvětšení stromální složky nebo epitelu prostaty. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů starších 40 let, méně často v mladším věku. Podle statistik je pravděpodobnost jeho vývoje po 50 letech asi 40% a více než 75% - po 65. Ve skutečnosti 90% všech mužů dříve nebo později čelí nemoci, takže musíte předem vědět o příčinách , rizikové faktory, příznaky a moderní léčba adenomu prostaty.
Nebezpečí
Adenom je benigní formace, a proto sama o sobě nepoškozuje tělo. Rostoucí tkáně formace však blokují lumen močových cest, což brání průchodu moči. Je to způsobeno řadou nepříjemných komplikací a bolestivých pocitů, zejména v pozdějších fázích. Vznikající přetížení vede k tvorbě infekcí, kamenům v močovém měchýři, jejich poškození, stejně jako k vážným poruchám v práci ledvin, až k rozvoji selhání. Proto je při nejmenším projevu příznaků nutné okamžitě se domluvit s urologem, podrobit se důkladnému vyšetření a na základě jeho výsledků zvolit nejúčinnější metodu léčby adenomu prostaty.
Fáze a příznaky
Průběh nemoci lze zhruba rozdělit do tří hlavních stádií, doprovázených různými příznaky:
- I - charakterizováno častějšími naléhavými nutkáními, nokturie (zvýšení objemu nočního výdeje moči), první známky inkontinence, pomalejší proud. V této fázi může nemoc přetrvávat několik let, aniž by se vyvinula do závažnější formy;
- II - výraznější příznaky. Proud moči může být přerušen, je nutné často tlačit na močení, což často vede k herniím a prolapsu konečníku. Po návštěvě toalety je pocit nespokojenosti, neúplného vyprázdnění. Nemoc se vyvíjí aktivněji, přechod na další formu trvá relativně málo času;
- III - díky kumulativnímu účinku se močový měchýř táhne, jeho pružnost klesá, vznikají infekce, objevují se ledvinové kameny a zvyšuje se inkontinence. Mohou se také objevit obecné příznaky otravy - slabost, nechutenství, nevolnost, zácpa, přetrvávající sucho v ústech.
Je třeba si uvědomit, že podobné příznaky jsou doprovázeny některými typy nervových poruch a rakovinou. Přesnou diagnózu lze na klinice stanovit až po provedení příslušného výzkumu.
Léčba nemoci
V současné době je hyperplazie prostaty poměrně dobře studovaným onemocněním. Jeho léčba nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže a lze ji provádět různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho typu, rychlosti a stadiu vývoje, věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech.
Obecně jsou všechny metody běžně rozděleny na lékové, nedrogové a chirurgické. Existuje také mnoho receptů z alternativní (tradiční) medicíny, a to i pomocí různých bylinných přípravků, ale jejich účinnost nebyla prokázána klinickými zkouškami a v některých případech takové metody léčby adenomu prostaty pouze komplikují průběh onemocnění , což negativně ovlivňuje stav pacienta.
Nedrogové techniky
U mírných příznaků nebo závažnějších příznaků, které nemají vliv na kvalitu života, se používá ostražité čekání, nazývané také aktivní čekání. Spočívá v pravidelném sledování stavu bez použití léků. Rovněž se provádí behaviorální terapie, včetně:
- odmítnutí užívat anticholinesterázu a diuretika bez dalších pokynů od ošetřujícího lékaře;
- povinné úplné vyprázdnění močového měchýře před spaním;
- fyzioterapeutická cvičení, Kegelova cvičení a další akce zaměřené na trénink pánevních svalů;
- snížení používání diuretických produktů a tekutin, zejména - tři hodiny před spaním.
Tato technika se používá samostatně i jako doplněk k farmakoterapii.
Léčba drogami
Pro závažné až středně závažné příznaky může být předepsána řada léků, včetně:
- alfuzosin, tamsulosin a další alfa blokátory;
- solifenacin, M-anticholinergika, blokátory muskarinových receptorů - s jasnou převahou příznaků způsobených přetížením;
- inhibitory fosfodiesterázy typu V - běžně používané při léčbě impotence a jejích příčin, ale osvědčily se při léčbě hyperplazie;
- finasterid a další inhibitory 5-alfa-reduktázy - snižují rychlost proliferace tkání prostaty, zmenšují její velikost.
Tyto a další léky se obvykle používají před operací nebo v případech, kdy je to z nějakého důvodu kontraindikováno.
Chirurgická operace
Dnes jsou chirurgické operace považovány za „zlatý standard" a nejúčinnější léčbu adenomu prostaty. S jejich pomocí můžete dosáhnout úplného odstranění adenomu prostaty s minimálními důsledky pro tělo při zachování normálního močení a erekce. Jejich hlavní výhodou je schopnost aplikovat se v jakékoli fázi onemocnění. Na naší klinice se praktikuje několik hlavních typů chirurgických zákroků. O způsobu léčby adenomu prostaty rozhoduje ošetřující lékař společně s pacientem po důkladném vyšetření a vyšetření.
Otevřená adenomektomie
Otevřená adenomektomie je klasická operace, která zahrnuje řez do perinea nebo dolní části břicha a odstranění zanícené žlázové tkáně pomocí různých nástrojů. Hlavní výhodou metody je její dobrá znalost a absence potřeby speciálního vybavení, takže ji lze použít téměř na jakékoli klinice. Vzhledem k otevřenosti je však operace často doprovázena rozsáhlým krvácením. Navíc vzhledem k blízkosti prostaty k nervovým uzlům vždy existuje riziko poškození vedoucího ke zhoršení sexuálních a močových funkcí.
Transuretrální resekce
TURP adenomu prostaty je postup k odstranění části prostaty pomocí elektroresekční smyčky. Dnes je to jedna z nejpreferovanějších a nejčastěji prováděných operací kvůli nízké invazivnosti. Všechny nástroje jsou přivedeny do formace uretrálním kanálem bez jakýchkoli řezů, v důsledku čehož nedochází ke ztrátě krve, ke vzniku jizev na kůži a doba zotavení je pouze několik dní. Kromě toho se během procedury shromažďují úplné informace o stavu močového systému a eliminují se veškeré zjištěné abnormality.
Novinka v léčbě adenomu prostaty
Nejslibnější jsou minimálně invazivní metody využívající pokročilé technologie a vybavení. Tyto zahrnují:
- Holmiová laserová enukleace hyperplazie prostaty (HoLEP) - operace se provádí malými řezy (do 2 cm). Pomocí laparoskopu se do močového měchýře zavádí laserové vlákno a přes jeho krk se přivádí do žlázy. Adenomatózní tkáň je odstraněna pomocí jemných řezů provedených ultra přesným a bezpečným laserem s krystaly holmium, poté je morcellována. Tento přístup zaručuje téměř úplnou absenci poškození zdravých tkání a minimální ztrátu krve;
- transuretrální fotoselektivní vaporizace - metoda spočívá v úplném spálení poškozených tkání pomocí zaostřeného laserového záření bez poškození zdravých buněk. Intervence se provádí močovým kanálem, který vylučuje všechny řezy a jizvy, umožňuje dosáhnout minimálního počtu relapsů, zkracuje dobu zotavení na několik dní;
- roboticky asistovaná laparoskopie - provádí se pomocí pokročilého robotického komplexu „Da Vinci" vybaveného nezbytnými nástroji a vybavením pro natáčení videa. Kontrolu provádí zkušený chirurg na speciálním terminálu a obraz z kamery se zobrazuje na velkém monitoru ve vysokém rozlišení, což výrazně rozšiřuje operační pole. Speciální algoritmy robota vyhlazují všechny ostré a náhodné pohyby obsluhy a zcela vylučují lidský faktor jako otřesy. Použití komplexu vám umožní provést operaci co nejpřesněji a nejpřesněji, a to malými, několika milimetry řezy.
Všechny tyto metody mají významnou nevýhodu - drahé vybavení a nutnost práce kvalifikovaného personálu. Tyto techniky proto nemusí být používány v každé nemocnici.